Хирургическое лечение простаты и реабилитация

Простатит – это инфекционное заболевание или воспаление предстательной железы. Чаще возникает у мужчин 30 лет, но встречается в более раннем возрасте. От простатита можно избавиться: принимая лекарственные препараты, используя народную медицину или изменив образ жизни, иногда необходимо лечение хирургическим путем. В статье описано как проходит операция на предстательной железе, ее виды и сколько стоит удаление.

Показания и противопоказания

Хирургические методы лечения аденомы простаты более эффективны.

Способ удаления заболевания врач и больной рассматривают и выбирают вместе. Это потому, что операции иногда влекут за собой разнообразные последствия. Мужчины, особенно молодые, предпочитают менее действенное лечение, но которое не уменьшит эрекцию. Терапия в некоторых случаях может проходить без операции.

Оперативное вмешательство обязательно если:

• другие способы не дали нужного результата;
• есть проблемы с мочеиспусканием;
• обнаружены мочекаменные болезни;
• при мочеиспускании в мочевом пузыре остается избыточное количество урины;
• в моче обнаруживается кровь и гной;
• воспаление вызвало инфекционное заражение мочевыводящих путей;
• задержка мочи, привела к отклонению в работоспособности почек.

Каждый из видов хирургического лечения простатита имеет противопоказания. Одни из них:

• оперативное вмешательство не разрешается, если у больного острая форма бактериального простатита, может развиться системная инфекция. Разрешается использование специального катетера;
• удаление предстательной железы трансуретральным методом противопоказано мужчинам с острым бактериальным простатитом. Поврежденный нерв во время надреза может вызвать импотенцию, Есть вероятность, что операция вызовет гнойную инфекцию;
• острая задержка мочи, введенный катетер будет вызывать сильный дискомфорт;
• противопоказано хирургическое лечение простатита лазером, если были найдены злокачественные новообразования;
• операции запрещаются больным с заболеваниями сердца или сосудов.

Предоперационное обследование

Перед выбором метода лечения больной проходит тщательное обследование.

Проводятся лабораторные тесты:

• клинические анализы мочи и крови для определения общего состояния пациента;
• исследования на наличие онкомаркеров (при подозрении на онкологию, назначается пункция с последующей цитологией тканей);
• анализы на свертываемость крови, чтобы выявить риск кровотечений в ходе хирургического вмешательства;
• цистоскопия, уродинамический тест, трансректальное ультразвуковое обследование для оценки размеров аденомы и состояния мочеиспускательных каналов и предстательной железы.

Виды операций по удалению простаты

Существуют разные операции на мужской простате, все зависит от формы заболевания и доступа к опухоли.

Различают следующие виды:

• Открытая аденомэктомия;
• Трансуретральная резекция;
• Малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Открытая аденомэктомия

Еще несколько десятков лет назад такая операция по удалению аденомы предстательной железы являлась одним из главных методов удаления опухоли. На сегодняшний день хирургия продвинулась гораздо дальше, но этот способ лечения не теряет свою популярность среди врачей и больных. Так оперируют большие по размеру опухоли, а также камни, выпуклости на стенках мочевого пузыря, злокачественные формы опухоли.

Открытую аденомэктомию делают с помощью вскрытия мочевого пузыря, такой вид удаления называют полостным. Оперативное вмешательство походит под общим наркозом, но бывают исключения.

Операция простатита у мужчин проходит в несколько этапов:

1. Вначале кожа обрабатывается антисептиком, сбриваются все волосы. Затем кожу и подкожную клетчатку живота надрезают в нескольких направлениях.
2. Когда достигается стенка мочевого пузыря, специалист ее рассекает, после смотрит на состояние и содержимое органа.
3. Последним происходит выведение пальцем и удаление аденомы.

Сложнейший этап – это удаление образовавшейся опухоли, уролог делает все пальцевым методом. Такую процедуру обязан проводить высококвалифицированный врач, весь процесс происходит почти вслепую, не обойтись без знаний и опыта.

Когда указательный палец достигает мочеиспускательного канала, специалист производит легкий надрыв слизистой оболочки и пальцем достает ткань опухоли.

Извлечение аденомы происходит через вскрытый заранее мочевой пузырь, затем она отправляется на дополнительное исследование.

Сколько длится операция по удалению аденомы простаты? Этот фактор меняется от формы заболевания и возраста больного, размеров гиперплази.

После операции часто возникает кровотечение, в современной медицине так и не научились предотвращать такое последствие. Помимо потери большого объема крови, высока вероятность появления свертков в мочевом пузыре, они блокируют мочевыделительную систему.

Первое время пациенту необходимо посещать уборную как можно чаще, так снижается образовавшееся давление жидкости на орган и ранее наложенные швы. Полностью тазовые органы восстановятся через три месяца.

Главным плюсом аденомэктомии, считают ее радикальное решение, простатит после операции не возвращается. Хоть мужчина и долго реабилитирует, переносит общий наркоз – результат очень впечатляющий.

Трансуретральная резекция

Удаления предстательной железы происходит закрытым способом. Операция проходит с использованием особой трубки, ее вводят в мочеиспускательный канал, не разрезая живот. Процедура делается под местным наркоз.

Пока анестезия действует, врач использует тонкое оптическое волокно, на котором есть небольшой электронож (петелька из проволоки, которая падает малый заряд электрического тока). Таким ножом отрезается часть ткани, закрывающая проход мочевого пузыря. После часть проталкивается в мочевой пузырь с помощью вспрыскиванием глицина, ее вынимают и отправляют на дополнительную диагностику.

При закрытом оперировании, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует вероятность заработать осложнение.

Могут возникнуть осложнения после перенесенного наркоза, появляются кровотечение при мочеиспускании в прооперированной области. Бывает затруднение в мочеиспускании из-за сгустка крови, укорачивание канала, инфекционное заражение мочевого пузыря. Не так часто теряется контроль над оттоком мочи, уменьшается эякуляция или появляется импотенция.

Встречаются случаи, когда у пациента в реабилитационный период появляется симптом трансуретральной резекции простаты, это результат того, что глицин при промывании впитывается. При ТУРП наблюдаются такие симптомы, как: нарушается солевой баланс, ухудшается самочувствие…

Операция для удаления аденомы простаты проходит под местным наркозом. Он делается спинально или эпидурально. В первом случае анестезиолог вводит препарат в спинной мозг, так блокируются болевые ощещения в нижней части тела. Эпидурально – это укол в место, расположенное ниже спинномозгового канала. В инъекции низкое содержание действующего вещества, поэтому пока длится операция, к больному присоединяют катетер, он помогает держать контроль над качеством и силой анестезии.

Малоинвазивные и эндоскопические процедуры

Малоинвазивный метод лечения становится все популярнее и используется во многих областях хирургии. Он проводится трансуретральным методом.

Главным преимуществом такого лечения является относительная безопасность. У такого хирургического вмешательства меньше осложнений в сравнении с другими, также малый срок реабилитации, отсутствует потребность в общем наркозе.

При микроволновой термотерапии воздействуют на ткань высокочастотные микроволны, они оказываю нагревающее и разрушающее действие. Метод используется не только трансуретрально, но и с введением в прямую кишку металлической трубки, которая оснащена осветительной системой и увеличивающей оптикой.

При вапоризации нагревается ткань, жидкость из клеток испаряется и они разрушаются. Такой эффект достигается использованием электрического тока, лазера, ультразвука.

Криодеструкция оказывает влияние на опухоль холодом. Самое популярное средство – жидкий азот.

Лазер при лечении аденомы один из наиболее эффективных методов. Опухоль удаляется лазерным излучение и стенки одновременно «прижигаются». У процедуры много плюсов: безопасность, отсутствие кровотечения, быстрота, ее делают пациентам в возрасте и с хроническим простатитом.

Для лазерной вапоризации используют современные зеленые лучи, благодаря им, вода в клетках опухоли закипает и испаряется, так разрушается аденома. Данное лечение протекает фактически без осложнений, отзывы о такой операции отличные, самочувствие улучшается очень быстро, недержание мочи после такой операции на простате быстро проходит.

Схожее в этих методах то, что они получают доступ через мочеиспускательный канал и действуют под местным наркозом. Различаются только в видах энергии, которая удаляет опухоль.

Удаление аденомы лазером рекомендуют больным с отклонениями гемостаза, если есть большой риск кровотечения. Процедуру можно проводить амбулаторно, это большой плюс. Молодым мужчинам нравится такое лечение, потому что после него половые функции не нарушаются.

Цены на операцию

Стоимость на операцию везде разная, в Турции будет дешевле, там гонорар, который выплачивают медицинским работникам заведомо ниже. Дешевле выходит и содержание больного.

Ясно, что качество предоставленных условий в турецких клиниках не такое высокое, как в Германии, но работу они проводят качественную, поскольку все услуги платные

Перед тем, как выбрать страну, в которую стоит поехать на лечение, надо обратить внимание на некоторые факторы:

1. Сколько стоит операция по удалению опухоли.
2. Проживание и его стоимость.
3. Качество и длительность дороги.
4. Особенности климата.

Важно помнить, что не все клиники имеют русскоговорящий персонал (значит, что дополнительные затраты могут уйти на переводчика). Всегда перед выбором клиники стоит ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов, которые перенесли подобную операцию. Можно вначале проконсультироваться со специалистом в электронном варианте или обратится к консультанту на сайте клиники.

Послеоперационный период и реабилитация

У мужчины в послеоперационный период может возникнуть небольшое количество крови в моче в ранний период после процедуры. Если крови много, то иногда прибегают к переливанию и приему определенных препаратов, которые увеличивают свертываемость крови. Также же наблюдаются спазмы в мочевом пузыре. Такие явления вовсе не страшны, когда катетер убирают они вовсе проходят.

Во время реабилитации важно выполнять рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Специалисты советуют:

• воздерживаться от интимной жизни в течение первых двух месяцев;
• соблюдать питьевой режим, выпивать более двух литров воды ежедневно, это быстрее выведет остатки крови из мочевого пузыря;
• опустошать мочевой пузырь не реже, чем через каждый час;
• придерживаться диеты, следует отказаться от употребления сладкого, мучного, соленого, жирного. Курение и алкоголь тоже противопоказаны.
• Пропить курс антибиотиков, они защитят органы после оперативного вмешательства от любых инфекционных заражений.

Восстановительный период

Когда проходит неделя после оперирования, состояние больного приходит в норму, но полное выздоровление наступает лишь через несколько месяцев. Для ускорения реабилитации есть несколько предписаний:

• гимнастика по укреплению мышц таза. Упражнения Кегеля для мужчин после удаления простаты помогают в лечении недержания мочи;
• массажи и вибротерапия;
• электростимуляторы или эректоры с вакуумной помпой

После терапии запрещено поднимать вещи тяжелее трех килограмм. Не следует вести сидячий образ жизни и сидеть за рулем автомобиля. В питании должны присутствовать легкие для переваривания белки и углеводы.

Недержание мочи после удаления простаты нередкое явление, из-за ввода катетера. Он способствует выводу образовавшейся жидкости из мочеиспускательного канала. По прошествии нескольких суток его вынимают, и все процессы постепенно налаживаются.

Отзывы врачей о процедуре

Хирурги предупреждают, что удаление простаты проводят не во всех случаях, иногда лучше обойтись без операции. Если без процедуры не обойтись, то не надо удалять весь орган, можно воспользоваться альтернативой ТУР – лазерной вапоризацией. Организм и после простатэктомии восстанавливается медленно, важно выполнять рекомендации врача и запастись терпением.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.