Содержание статьи
Когда необходима гистерэктомия и к каким последствиям иногда приводит
Маточная полость – один из важнейших органов женской половой системы. Основная ее функция – подготовка, зачатие и вынашивание ребенка, то есть именно то, что отличает женщину от мужчины. 
Удаление матки – радикальный способ решения многих гинекологических проблем. Это может быть необходимо в следующих случаях:
- Раковые заболевания. Если онкологические процессы протекают непосредственно в маточной полости, в подавляющем большинстве случаев орган приходится удалять, поскольку он крайне плохо подвергается лечению.
- Миоматоз. Миомы – это доброкачественные образования, а значит, они не несут прямых показаний к удалению матки. Однако если наличие миом протекает на фоне постоянного кровотечения, болей внизу живота, а сам размер образований настолько большой, что удалить их без повреждений маточного эндометрия нельзя, пациентке показана гистерэктомия – удаление матки.
- Эндометриоз. Если маточный слой постоянно воспаляется, при этом процессы выходят за рамки органа – в трубы, яичники, шейку, проводят сначала консервативное лечение. Если и оно не помогло, пациентке удаляют очаг заболевания – матку.
- Множественные полипы. От этих образований иными способами, кроме как операцией, не избавиться.
- Выпадение и опущение матки. К счастью, данный диагноз сегодня ставят крайне редко, поскольку современные женщины стали больше заботиться о себе и крайне редко занимаются грубой физической работой, которая и является основным провокатором проблемы.
Если женщине поставили один из вышеназванных диагнозов, это не значит, что ей удалят маточную полость. Квалифицированный специалист сначала применит все известные методы лечения, включая прием медикаментов, физиотерапию, местные уколы, и только потом, если состояние пациентки останется тяжелым и будет нести риски по ухудшению здоровья и даже угрожать жизни, предложит провести операцию. Чаще всего проводится она дамам не моложе 40 лет. Дело в том, что вышеназванные проблемы обычно накапливаются годами, и молодым девушкам, за редким исключением, это не грозит, за исключением поздних стадий онкологии.
Само по себе оперативное вмешательство – тоже определенный риск, как и любая инвазивная процедура. В крайне редких случаях могут быть следующие осложнения:
- сильная потеря крови, и может потребоваться срочное переливание;
- инфицирование;
- образование спаек, свищей и нагноение рубцов в послеоперационный период;
- повреждение смежных органов мочеполовой системы;
- ухудшение снабжения кровью яичников;
- отеки ног, тромбы;
- развитие рези во время мочеиспускания;
- недержание мочи;
- ослабление мышц ануса, что ведет к нарушению процесса дефекации;
- крайне редко – летальный исход.
Почему появляется энурез после удаления матки?
Если вспомнить его причины, одним из провоцирующих факторов является любое инвазивное вмешательство. Операция ведет к нарушению мышечного тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а также соединительных тканей, которые поддерживают эти органы. Особенно сильно проявляется в случаях, если операция была проведена абдоминально, когда делается разрез на нижней части живота, или влагалищным методом, когда хирург получает доступ к маточной полости через влагалище и шейку матки. В отличие от них после проведения лапароскопической операции, когда все манипуляции проводят через три небольших прокола в животе, последствия в виде недержания мочи крайне редко затрагивают пациенток.
При проведении операции по тотальной ампутации матки удаляют связки, расположенные по контуру больного органа. Эти перестановки негативно сказываются на состоянии всех органов, в первую очередь – кишечника и мочевого пузыря. Смещение последнего нередко сопровождается такими отклонениями, как:
- постоянные позывы в туалет, характеризующиеся небольшим выделением мочи за каждое посещение;
- недержание и неумение контролировать сам процесс мочеиспускания;
- невозможность контроля мышечных волокон, поддерживающих мочевой пузырь и уретру;
- иные проблемы с выделением мочи.
Недержание мочи после удаления матки случается и при травме соседних органов, особенно – мочевого пузыря или кишечника. Наконец, нельзя забывать и о психологической стороне вопроса. Даже если женщине немало лет, она уже состоялась как мать и не планирует в дальнейшем вынашивать ребенка, удаление матки все равно становится для нее серьезной психологической травмой. Этот стресс также негативно сказывается на качестве процесса мочеиспускания, и только лишь это может стать причиной энуреза.
Как справиться с проблемой в домашних условиях
Если у женщины после удаления матки недержание мочи, что можно делать самостоятельно для улучшения ситуации? Огромное значение имеет соблюдение режима послеоперационного периода. После выписки из больницы врач должен дать пациентке памятку с рекомендациями, которые та непременно должна соблюдать, чтобы предотвратить развитие недержания мочи.
Во-первых, необходимо обязательно носить специальный бандаж. Он не только поддерживает живот и помогает быстро прийти в форму, но и предотвращает опущение внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.
Во-вторых, изменить рацион, а именно – включить в ежедневное питание больше продуктов, богатых клетчаткой. Сейчас даже небольшой запор может привести к проявлениям энуреза. При длительных проблемах с дефекацией недержание мочи может стать привычным.
В-третьих, в обязательном порядке нужно выполнять ЛФК – лечебную физкультуру. Необходимо освоить и упражнения Кегеля, которые не только предотвращают возникновение энуреза, но и превосходно справляются с этим заболеванием на любой стадии. Если прописан курс физиотерапии, эту рекомендацию также не стоит обходить стороной. Порой физиотерапия лечит недержание мочи лучше, чем лекарства.
Что может сделать врач
В основе терапии, прописанной специалистом, будет изменение образа жизни, а также приведенные выше рекомендации. Конечно, есть и медикаментозные способы избавления от недержания мочи, вызванной удалением матки, однако их применяют не сразу, а после неудовлетворительных результатов консервативного лечения. Чаще всего это гормональные препараты, которые содержат эстроген, а также средства, способствующие снижению мышечного тонуса мочевого пузыря.
Если же энурез вызван ослаблением соединительной ткани, ситуацию можно улучшить приемом специальных препаратов, способствующих созреванию и синтезу эластина и коллагена.
Если и это не помогло, врач может предложить еще одну операцию, направленную на избавление пациентки от этой проблемы.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.