Симптомы, особенности протекания и лечение цистита у ребенка

Воспалительные процессы, протекающие в оболочках мочевого пузыря, являются достаточно распространенным явлением в педиатрической практике. Если у младенцев цистит встречается не так часто, то дошкольники и подростки регулярно сталкиваются с этим заболеванием. Цистит у ребенка – это серьезная проблема, которая без своевременного лечения способна повлечь за собой множество вторичных инфекций и осложнений.

Признаки цистита

Как проявляется цистит у детей? Бывает ли он у грудничков? В раннем детстве цистит у мальчиков и девочек встречается примерно с равной частотой, хоть и не так распространен, как у детей 4-12 лет. Однако после 3 лет детский цистит у девочек отмечается значительно чаще, чем у мальчиков, в силу особенностей мочеиспускательного канала. Широкий и короткий, он делает девочек более уязвимыми к этой болезни, поскольку через него бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

У детей раннего возраста

Самостоятельно диагностировать цистит у маленьких детей до 1-2-х лет бывает сложно, часто все происходящие изменения в поведении малыша и его плаксивость родители списывают на прорезывание зубов или колики. У грудного ребенка на цистит могут указывать выраженное беспокойство, проблемы со сном, плохой аппетит или полный отказ от еды, частые мочеиспускания, сопровождающиеся плачем, в редких случаях отмечается жар. Иногда из-за спазма наблюдается задержка мочи. Моча при этом может быть более темного цвета, чем обычно, и приобретать специфический запах. Некоторые дети постоянно трогают низ живота, поджимают ножки при мочеиспускании.

У дошкольников

В 3-4 года ребенок обычно уже может сформулировать, что его беспокоит. Дети жалуются на острые режущие боли, жжение во время мочеиспускания, позывы в туалет становятся частыми, каждые несколько минут. Нередко выделяется лишь пара капель или же позывы оказываются ложными. Урина делается мутной, в некоторых случаях в ней наблюдается примесь крови, что говорит о развитии геморрагического цистита. При остром цистите у ребенка случаются эпизоды как задержки мочи из-за спазма, так и недержания. Характерными признаками являются и боль в нижней части живота, спазмы, общее недомогание, высокая температура.

У подростков

Признаки цистита у детей 10 лет и старше чаще всего выражены ярче, чем у малышей. Присутствует тяжесть, боль внизу живота и в районе поясницы, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря. Отмечаются частые (в том числе ложные) позывы, болезненность при мочеиспускании, скудные порции мочи. По мере прогрессирования болезни урина темнеет, становится мутной, иногда окрашивается в темно-розовый или коричневато-красный цвет из-за кровяных выделений. Температура может подниматься до самых высоких значений и не снижаться под действием жаропонижающих препаратов.

Факторы, провоцирующие развитие цистита

Цистит у маленьких девочек и мальчиков, в отличие от взрослых, вызывается преимущественно условно-патогенными микроорганизмами на фоне провоцирующих факторов. Существует ряд основных причин, ведущих к развитию заболевания:

• нарушение норм гигиены (в особенности это затрагивает девочек, неправильное подмывание которых может привести к проникновению патогенной микрофлоры в уретру);
• последствия переохлаждения;
• заболевания мочеполовой системы хронического характера;
• эндокринные нарушения;
• снижение иммунной защиты организма;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
• инфицирование через гигиенические принадлежности взрослых или других детей;
• лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами;
• проникновение патогенной микрофлоры из очагов воспаления в других органах и системах организма.

Возбудителями болезни чаще всего выступают кишечные микробы, стафилококки и стрептококки, попадающие в уретру с кожи при недостаточной гигиене, синегнойная палочка, протеи. В редких случаях спровоцировать развитие цистита способно заражение различными видами гельминтов. Вирусы и грибки в качестве возбудителей практически не фигурируют.

У мальчиков цистит в подавляющем большинстве случаев проходит в сочетании с уретритом и чаще становится вторичной инфекцией на фоне других заболеваний. Особенно подвержены ему дети с 4 до 11 лет, когда только идет формирование систем иммунной защиты. У маленьких мальчиков в силу повышенной проницаемости сосудов особенно быстро происходит интоксикация организма выделяемыми патогенной микрофлорой вредными веществами.

Причины развития цистита у детей разного возраста

Существуют также более специфические факторы развития болезни, связанные с половой принадлежностью и возрастом.

У грудничков

Цистит у детей до 1 года и у годовалых малышей может быть спровоцирован редкой сменой подгузников или различными нарушениями анатомического строения мочеполовой системы. Также для детей до 2 лет частым является восходящий путь инфицирования. Моча и кал при неправильном или редком подмывании у девочек попадают в область влагалища, провоцируя там воспалительный процесс, а оттуда патогенные микроорганизмы уже проникают в мочеиспускательный канал.

У дошкольников

Нередко виновником развития цистита у маленького ребенка становится переохлаждение. Малыши могут подолгу играть, сидя на холодном полу, а при прогулках в прохладную погоду они, увлекаясь, с запозданием осознают, что замерзли. Цистит способно спровоцировать купание в загрязненных водоемах. У детей четырех лет и старше в ряде случаев встречается неполное опорожнение мочевого пузыря, которое связано с неврогенными факторами. Оно также может приводить к воспалительным процессам.

У школьников и подростков

Попытки выглядеть модными и привычка одеваться слишком легко (короткие курточки, мини-юбки, тонкие брюки в холодную погоду) часто приводят к переохлаждению, снижению уровня иммунной защиты организма. Подростки, к тому же, далеко не сразу решаются поделиться проблемами с взрослыми, следствием чего могут стать вторичные инфекции и хронический цистит у детей. У девочек старше 10 лет из-за изменений в гормональном фоне во влагалище могут отмечаться патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. При попадании их в уретру у девушек развивается цистит.

Диагностика

Симптомы цистита у детей нередко сходны с проявлениями других заболеваний, поэтому только лабораторные анализы и обследование помогут точно установить диагноз и определить тактику лечения. Не следует давать лекарства на свое усмотрение или ориентируясь на отзывы знакомых. Каждый случай требует индивидуального подхода. Бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов для лечения цистита у детей грозит выработкой резистентности патогенных микроорганизмов к активному действующему веществу в таблетках. Кроме того, возможно развитие различных побочных реакций.

После осмотра педиатр или уролог может назначить:

• общий анализ крови, чтобы установить наличие и степень интенсивности воспалительного процесса;
• анализ мочи – общий и биохимический;
• бакпосев мочи для выявления возбудителя болезни и его чувствительности к различным лекарственным средствам;
• исследование мочи по методу Нечипоренко;
• проведение УЗИ;
• экскреторную урографию;
• цистоскопию для изучения состояния слизистых оболочек пузыря.

Для того чтобы результаты были достоверными, следует не забывать о правилах сбора биоматериала. Для мочи используются только одноразовые стерильные контейнеры, перед ее сбором в обязательном порядке нужно провести тщательный туалет половых органов. Лишь после полного обследования специалист определит, чем лечить цистит у ребенка, и даст необходимые рекомендации с учетом возраста, характера течения болезни и других факторов. Прием любых препаратов должен проходить под полным контролем лечащего врача.

Осложнения

Симптомы и лечение цистита у детей могут быть различными, поэтому нельзя полагаться на опыт родственников и знакомых. Следует строго соблюдать предписания специалиста, у которого наблюдается маленький пациент, и принимать все таблетки по рекомендованной им схеме. Иногда, заметив улучшение в состоянии малыша, родители самовольно прекращают давать ему антибиотики, рассудив, что незачем ему принимать лишнюю химию. Но если цистит не вылечен полностью, он перейдет в хроническую стадию и после периода затихания симптомов будет обостряться вновь и вновь.

При непролеченном цистите грозят также такие проблемы как:

• воспалительные заболевания почек, в частности, пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда вместо естественного выхода урины происходит ее забрасывание в мочеточники, а оттуда – в почки;
• развитие интерстициального цистита, когда воспаление переходит со слизистой на мышечный слой оболочки;
• ухудшение эластичных свойств тканей мочевого пузыря, уменьшение его размеров;
• развитие склероза шейки мочевого пузыря;
• перфорация стенок мочевого пузыря;
• развитие перитонита;
• сепсис (заражение крови).

В отдельных случаях цистит становится угрозой не только общему состоянию здоровья, но и жизни. Решать, как лечить острый цистит детям, должен только квалифицированный специалист. Что делать, если у малыша наблюдаются какие-либо из тревожных симптомов? В таком случае следует, не откладывая, обращаться к педиатру.

Лечение

Как лечить цистит у детей? Терапия включает в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, и соблюдение лечебной диеты. У мальчиков цистит нередко бывает спровоцирован фимозом, а также хроническими патологиями мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Лечение цистита у мальчиков определяет врач после сбора анамнеза и проведения анализов. Если подросток уже имел первый сексуальный опыт, возможно, потребуется и консультация венеролога, поскольку многие передающиеся при половом контакте заболевания проявляются сходными симптомами.

Решающую роль при цистите у детей обычно играет антибактериальная терапия. К ней присоединяется симптоматическое лечение и патогенетическая терапия, направленная на выведение из организма продуктов интоксикации.

Все препараты и длительность их приема должен назначать врач-педиатр либо уролог. Универсального лекарства от цистита у детей не существует, необходимо учитывать возраст, общее состояние здоровья, чувствительность бактерий к лекарственным средствам и характер протекания болезни. Как лечить цистит у девочек и мальчиков? Если ребенку два-три года и меньше, его в обязательном порядке направляют в стационар под наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений и вторичных инфекций.  

Профилактика

Чтобы не допустить развития цистита, следует тщательно следить за гигиеной малышей. Подмывать их допускается только спереди назад, необходимо ежедневно надевать чистое нижнее белье, грудничкам как можно чаще снимать подгузники и при их смене обязательно проводить туалет наружных половых органов теплой водой и специальным гелем. Одежда должна соответствовать погоде, чтобы не допускать ни переохлаждения, ни перегрева. На пляже не следует позволять даже малышам купаться и играть голышом, поскольку это чревато всевозможными инфекциями.

Если вы замечаете у детей симптомы цистита, лечение следует начать как можно скорее и только под контролем специалиста. Следует помнить, что симптомы цистита имеют свойство проявляться на протяжении нескольких дней, а затем могут сами по себе затухать. Однако это означает не выздоровление, а переход заболевания в хроническую форму. При своевременной и адекватной терапии прогноз всегда благоприятный, и излечение наступает в течение 10-14 дней.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.