Амилаза (диастаза) ответственна за расщепление крахмала, являющегося сложным сахаром, который без трансформации не усваивается организмом. Его модификация до глюкозы возникает в ротовой полости, а завершается в кишечнике. Амилаза в моче является важным предиктором изменений в ПЖ или слюнных железах.
Содержание статьи
Что такое амилаза
Это фермент, катализирующий гидролитическое расщепление углеводов. Она продуцируется в основном в слюнных и поджелудочной железах. В сыворотке крови присутствуют панкреатический и слюнной типы диастазы.
Также диастазной активностью, правда, довольно низкой, обладают:
- фаллопиевые трубы;
- печень;
- молочные железы в период грудного вскармливания ребенка;
- кишечник;
- бронхи.
Анализы на наличие амилазы в крови и моче применяются в основном для диагностики патологий поджелудочной железы. Через несколько часов от начала приступа панкреатита фиксируется временное повышение этого фермента, который к исходу четвертого дня болезни приходит в норму.
Амилаза мочи всегда исследуется при опоясывающей боли, лихорадке, рвоте, пониженном аппетите. Также для мониторинга результативности лечения новообразований поджелудочной железы, оценки работы почек (анализируют соотношение фермента в крови и в моче).
От чего зависит содержание амилазы в моче
Молекула амилазы достаточно мала. Этим объясняется ее способность проникать через почечный барьер в урину. Основным путем попадания диастазы в нее служит наличие ее в крови, в которой постоянно циркулирует малое количество фермента, обусловленного обновлением клеток слюнных и поджелудочной желез. Это считается вариантом нормы.
При панкреатите или блокировании желчного прохода конкрементом, либо опухолью уровень этого фермента в крови, следовательно, увеличивается и в моче. Схожая ситуация наблюдается и по причине патологии слюнных желез. Активность амилазы мочи коррелирует с показателями амилазы в крови, но ее повышение и снижение происходят с опозданием от шести до десяти часов.
Правила сбора мочи
Для исследования активности диастазы необходимо сдавать утреннюю или суточную мочу. Для объективного результата нужно правильно подготовиться к сдаче мочи.
Для этого исключить следующее:
- мочегонные препараты;
- свеклу;
- алкоголь;
- морковь;
- острые приправы;
- томаты.
Необходимо соблюдать физическое и эмоциональное спокойствие в течение суток до сбора суточного диуреза. Весь объем мочи (за исключением первой утренней порции) собирается в чистую сухую посуду, которая хранится в холодильнике. Утром жидкость перемешивается, примерно пятьдесят миллилитров отливается в стерильный контейнер с указанием ФИО, возраста, всего объема собранной мочи. В случае сдачи разовой утренней порции необходимо первые секунды помочиться в унитаз, среднюю – собрать, закончить мочеиспускание в туалет.
Расшифровка и нормы (таблица)
| Возраст | Нормы |
|---|---|
| до 60 лет | 20 до 124 единиц на литр |
| старше 60 лет | 24-151 ед./л |
| дети | 16 до 64 ед./л |
Нормы фермента не зависят от женского или мужского пола. У ребенка при рождении амилаза низкая. Ее уровень возрастает до значений взрослого человека к исходу первого года жизни.
Возможные причины изменения
Повышение амилазы
Помимо заболеваний ПЖ рост диастазы обусловлен другими тяжелыми патологиями. Чаще всего они локализируются в брюшной полости.
Заболевания, провоцирующие рост фермента:
- перитонит;
- воспаление аппендикса;
- кетоацидоз при сахарном диабете;
- холецистит в стадии обострения;
- разрыв аневризмы сосуда;
- перфорация язвы;
- прерывание эктопической беременности;
- непроходимость кишечника.
Снижение амилазы мочи
Анализ мочи на альфа амилазу может показывать низкое значение при хронической почечной недостаточности, гепатитах, кистозном фиброзе. Особняком стоит диагноз макроамилаземии. Это редкий доброкачественный процесс, при котором амилаза связывается с большими белками в крови, по этой причине утрачивает возможность проникать в мочу.
Когда результаты могут быть неточными
Влияние на активность амилазы часто оказывает нормально протекающая беременность. В период вынашивания плода нередко уровень фермента повышается. Также извращать показатели может применение оральных контрацептивов, каптоприла, кортикостероидов, диуретиков, некоторых обезболивающих.
Обследование при изменениях количества амилазы мочи
При положительной реакции амилазы в моче необходимо подтвердить либо опровергнуть результат, сдав кровь на наличие этого фермента. Для выяснения локализации патологического процесса назначается УЗИ. Для дифференциальной диагностики может потребоваться проведение МРТ или КТ почек, органов брюшной полости. Если показатели амилазы выше нормы, требуется лечение в условиях стационара.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.