Анализ мочи на белок Бенс-Джонса

Одна из самых важных задач в современной медицине, согласно мнению Всемирной организации здравоохранения — профилактика заболеваний. Иногда помимо привычного «общий анализ мочи» в назначениях можно увидеть «белок Бенс-Джонса в моче». Что же это за белок такой, и надо ли сдавать анализ на него? Нельзя ли обойтись чем-то другим? Коротким ответом будет «да, анализ нужен», но если вам интересны детали, то в этой статье мы кратко осветим их.

Одна из самых важных задач в современной медицине, согласно мнению Всемирной организации здравоохранения — профилактика заболеваний. Иногда помимо привычного «общий анализ мочи» в назначениях можно увидеть «белок Бенс-Джонса в моче». Что же это за белок такой, и надо ли сдавать анализ на него? Нельзя ли обойтись чем-то другим? Коротким ответом будет «да, анализ нужен», но если вам интересны детали, то в этой статье мы кратко осветим их.

Итак, при назначении обойтись без этого исследования нельзя. Если пациенту назначили данный анализ мочи, значит, у врача есть некоторые подозрения, которые он хочет развеять или подтвердить. Начать следует с того, что в моче белка не должно быть вообще. При фильтрации крови через почки жидкая часть крови проходит через крохотные поры, а протеины (даже небольшие) — это крупные и длинные молекулы, которые в эти поры просто не проходят. Так что появление белковой фракции в моче само по себе является достаточно тревожным признаком. Это не всегда последствия патологии почек, но оставлять без внимания этот момент не стоит. Тем более, если в заключении стоит «протеинурия Бенс-Джонса».

Белок Бенс-Джонса — особая разновидность протеина, состоящего из лёгких цепочек иммуноглобулинов — полипептидов, отвечающих за иммунитет. Эти иммуноглобулины могут появляться в крови (и в итоге в моче) в результате разных процессов, но основным является миелома — злокачественная опухоль костного мозга. Костный мозг — это место выработки клеток крови, и сбой на этой фабрике может привести как к естественному ответу иммунной системы, так и к нарушениям её работы. В результате повышается концентрация иммунных протеинов, и появляется эта тревожная находка.

Существуют исследования, которые указывают на то, что белок Бенс-Джонса служит достоверным способом спрогнозировать развитие одного типа миеломы в другой. Как следствие, тестирование может дать очень важную в лечебном деле вещь — информацию. Информация нужна и для профилактики, которая, к слову, невозможна только силами врача — всегда нужна и добрая воля пациента. К сожалению, иногда пациенты пренебрегают регулярными визитами к врачу. Как ни печально, но одна из наиболее частых причин этого — страх. Боязнь «а вдруг у меня что-то найдут».

Не забывайте, что отсутствие информации об опасной болезни никаким образом не снижает вероятность её развития, а вот обратная ситуация вполне возможна.

Подготовка к исследованию

В зависимости от методики исследования, специфическая подготовка к анализу может и не требоваться, но этот вопрос нужно уточнить у своего лечащего врача и в той лаборатории, в которую вы планируете сдавать анализ. Дело в том, что существует несколько способов определения этого белка (кипячение с охлаждением, ацетатный метод, электрофорез и другие), и результаты могут быть искажены при отсутствии должной подготовки. Также обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах и добавках, так как некоторые из них также могут повлиять на результаты теста.

В целом, подготовка включает в себя:

• женщинам — по возможности, приурочить сдачу анализа к середине менструального цикла, чтобы в образец не попала кровь или слизь;
• за неделю до исследования ограничение избыточного потребления мяса и субпродуктов, в частности, печени;
• за сутки до анализа исключение газированных и алкогольных напитков;
• также за сутки до анализа требуется исключить продукты, меняющие цвет мочи (свёкла, черника, морковь, ежевика);
• подготовка стерильного одноразового контейнера для мочи. Использование тары в виде баночек от продуктов и нестерильных (ранее использовавшихся контейнеров) крайне нежелательно и может сильно исказить результаты исследования.

Сбор мочи для исследования

Процесс мало отличается от сбора мочи для других исследований, нужна будет утренняя моча. Тем не менее, некоторые вещи могут быть неочевидными, и поэтому их стоит оговорить здесь. Пускай такой подробный алгоритм действий не смешит и не смущает вас — согласитесь, лучше сдать анализ по всем правилам и получить достоверный результат, чем получить диагностическую ошибку.

1. Омойте область вокруг мочеиспускательного канала водой без мыла и других средств для мытья, насухо вытрите чистым полотенцем.
2. Начните мочеиспускание.
3. Подставьте ёмкость под струю.
4. Соберите около 50 мл мочи (лучше больше, чем меньше).
5. Уберите контейнер.
6. Закончите мочеиспускание.
7. Закройте банку и передайте её в лабораторию в течение 2 часов. В случае, если вы не передадите образец сразу, поместите его в холодильник.

В случае новорождённых и грудных детей этот процесс отличается лишь тем, что для сбора мочи используется мочесборник, после чего моча переливается в стерильную одноразовую ёмкость.

В некоторых случаях врач назначает суточный тест. В этом случае требуется собрать всю мочу в течение 24 часов, и обычно это делается в условиях стационара. В этом случае проводятся следующие действия:

1. Утреннее мочеиспускание проводится без сбора мочи, но при этом отмечается время.
2. Далее в течение суток весь объём мочи собирается в одну ёмкость. Если по каким-то причинам вы собираете мочу дома, уточните у врача, какой контейнер подойдёт лучше всего. Моча при этом хранится в холодильнике.
3. В пробу включается также моча от утреннего мочеиспускания следующего утра.

Причины появления белка Бенс-Джонса в моче

• Самая характерная причина — уже упомянутая миелома, опухоль костного мозга. Ранняя диагностика миеломы позволяет провести своевременное лечение, соответственно, анализ необходим.
• Лимфома и хронические лифмоцитарные лейкозы — тоже опухоли, но не костного мозга, а лимфатической ткани. Из лимфатической ткани состоят лимфоузлы, и их необъяснимое (не связанное с инфекциями) увеличение всегда требует осмотра врача.
• Моноклональная гаммапатия невыясненного значения — состояние, прямо не угрожающее жизни, но часто предшествующее миеломе.
• Амилоидоз — это состояние не является опухолевым заболеванием, но тоже неприятно: оно характеризуется отложением в тканях организма амилоида — особого соединения белков и полисахаридов.

Пример результатов исследования:

Пациент А (результат положительный, обнаружен белок Бенс-Джонса).

Пациент Б (результат отрицательный, белок Бенс-Джонса не обнаружен)

Неужели всё так плохо? А может ли быть, что результат всё же не указывает на эти страшные болезни? Да, это возможно. Помимо уже упомянутых ошибок при подготовке и сборе мочи, это могут быть и различные патологические состояния, не относящиеся к опухолям или нарушениям распределения белка. Так как речь идёт о протеинах, связанных с иммунитетом, нарушения работы иммунной системы могут дать ложноположительный результат. К болезням, которые вызывают подобные ошибки, относятся аутоиммунные заболевания, в частности, ревматоидный артрит, а из более редких — системная красная волчанка. Поэтому интерпретировать анализ должен только врач.

Дополнительные исследования

В каждом конкретном случае на этот вопрос должен отвечать лечащий врач. Но если брать вопрос в общем — да, другие исследования необходимы, просто потому что столь серьёзные диагнозы обязательно должны быть подтверждены и уточнены. К примеру, могут понадобиться:

• анализ мочи для оценки работы почек;
• рентгеновские снимки, МРТ, компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография для визуализации возможных изменений в костях;
• анализы крови — как стандартные клинический и биохимический анализы, так и специфические тесты на протеины сыворотки;
• биопсия костного мозга или костной ткани.

В заключение

Надеемся, что прочитав эту статью, вы разобрались, что такое белок Бенс-Джонса, в каких случаях проводится исследование на него, и что делать, если человек обнаружил в анализе увеличение этого показателя. В свою очередь напоминаем, что ни при каких обстоятельствах нельзя использовать научно-популярные статьи для самолечения, и если вас беспокоит здоровье, не откладывайте визит к врачу.

Желаем вам крепкого здоровья и хорошего настроения!

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.