Сахар в моче

Глюкозурия встречается у всех категорий населения вне зависимости от пола и возраста, состояние обуславливается рядом заболеваний, метаболических нарушений. Наличие у пациента сахара в моче можно подтвердить несколькими лабораторными тестами. Это явление требует адекватного лечения, назначения определенных медикаментов и специализированного диетического питания.

Углеводный обмен в организме

Биохимия углеводного обмена подразумевает постепенное превращение сахаров в организме человека в новые органические соединения.

Состоит процесс из нескольких этапов:

• переваривание в ротовой полости под действием амилазы;
• обработка и расщепление в двенадцатиперстной кишке с участием ферментативного комплекса;
• всасывание глюкозы в кровь с последующей доставкой к органам.

Последний пункт зависит от потребности той или иной ткани. В печени углеводы накапливаются в виде гликогена. В головном мозге, например, происходит активный транспорт вещества через клеточную мембрану и внутриклеточное пищеварение, итогом чего становится выброс энергии в виде АТФ – аденозинтрифосфорной кислоты. За регуляцию этих процессов отвечает эндокринная система. Активное участие принимают глюкокортикостероиды, инсулин, адреналин и прочие вещества.

При каких условиях глюкоза появляется в моче?

Развитие глюкозурии стоит рассматривать с учетом возраста пациента, а также его физического состояния.

У взрослых

У людей от двадцати до шестидесяти лет появление сахара в моче объясняется следующими факторами:

• гормональными расстройствами (сахарный диабет, изменение функциональной активности щитовидной железы);
• отягощенной наследственностью;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• приемом лекарственных средств ( в том числе – наркотических);
• послеоперационным периодом (побочное действие наркоза);
• почечными расстройствами;
• шоковой ситуацией (ожог большого размера, тяжелый перелом).

В зависимости от причин возникновения глюкозурия делится на:

• физиологическую (активный образ жизни, стресс);
• патологическую

Вторая форма требует проведения дополнительных диагностических процедур и правильного подбора лечения.

У беременных

Организм женщины, вынашивающей ребенка, претерпевает ряд изменений, некоторые из них указывают на нарушение функционирования того или иного органа. Причинами появления сахара в моче у беременной являются:

• крупный плод (вес более 4,2 кг);
• возраст женщины старше сорока лет;
• острый или хронический панкреатит в анамнезе;
• предрасположенность к формированию сахарного диабета (наследственность);
• внутриутробные расстройства;
• болезни печени, почек.

ВАЖНО! Наличие того или иного фактора из перечисленных не дает 100% гарантии развития глюкозурии, однако, пациентка должна регулярно проходить осмотр и сдавать мочу на анализ с целью выявления нарушений на ранних стадиях.

У детей

Часто встречается у грудных детей, что объясняется несколькими пунктами:

• нестабильность работы эндокринных органов;
• неправильное питание матери;
• врожденные патологии, генетические нарушения (цистиноз);
• наличие аутоиммунных изменений (сахарный диабет первого типа);
• тяжелое инфекционное воспаление на фоне иммунодефицита (менингит, энцефалит).

Проблема заключается в том, что при отдельных заболеваниях очень сложно уловить раннюю стадию развития - малыш не способен рассказать о жалобах родителям.

Правила сбора мочи

Рекомендации отличаются от алгоритма действий при всем известном общем анализе биоматериала. Включают в себя следующие пункты:

• опорожнение мочевого пузыря в шесть утра в унитаз;
• сбор жидкости в специальную чистую емкость в течение суток (то есть до шести ура следующего дня);
• измерение общего объема, фиксирование цифры на направлении на анализ;
• отливание 150 миллилитров в подготовленную медицинскую тару;
• доставку в лабораторию.

Анализ на сахар мочи назначается как амбулаторно, так и в условиях стационара, считается наиболее распространенным и достаточно объективным. Глюкоза в моче также фиксируется при проведении общего анализа. Норма ее содержания составляет не более 10 ммоль/л – трактовка показателей может варьироваться в зависимости от пола, возраста, лаборатории, где проводится исследование, но существенных расхождений в цифрах быть не должно.

Возможные причины изменения

Этиология разнообразна, но в медицинских источниках особое внимание уделяется двум состояниям: транзиторной глюкозурии и сахарному диабету. О них поговорим чуть подробнее.

Транзиторная глюкозурия

Является не самостоятельной нозологической единицей, а признаком какой-то основной болезни или комплекса патологических изменений. Наблюдается при:

• злоупотреблении спиртными напитками;
• неправильном питании;
• сильном стрессе;
• гормональных сбоях;
• сепсисе (заражении крови);
• муковисцидозе (редко).

Для устранения достаточно подобрать правильное лечение.

Сахарный диабет

Представляет собой метаболическое расстройство, связанное с формированием стойкой гипергликемии и обусловленное инсулиновой недостаточностью.

Патология делится на два основных типа:

1. Первый. Связан с аутоиммунными процессами в поджелудочной железе и операциями на органе (резекция). Чаще всего фиксируются у детей и подростков.
2. Второй. Характерен для взрослых и пожилых людей. Развивается на фоне ожирения, неправильного питания, когда у клеток вырабатывается устойчивость к гормону, рецепторы становятся невосприимчивыми.

Клиническая картина сахарного диабета включает несколько симптомов:

• жажду;
• увеличение суточного диуреза;
• изменение массы тела;
• запах ацетона изо рта;
• повышенную утомляемость при обычных физических и умственных нагрузках;
• кожный зуд;
• диабетическая стопа (на более поздних стадиях);
• часто возникающее инфекционное воспаление;
• увеличение показателей артериального давления.

Для установки диагноза достаточно наличия двух из трех лабораторных критериев:

• количество глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
• после теста на толерантность (анализ крови с нагрузкой) – 11 ммоль/л и выше;
• наличие углеводов в моче.

Когда результаты могут быть неточными

Неправильный анализ возможен лишь при несоблюдении правил сбора мочи. Также не исключается человеческий фактор – подмена баночек или некорректный подсчет. Однако последняя причина маловероятна, так как в современных лабораториях все манипуляции производит специальная аппаратура, а тара предварительно подписывается.

При выявлении сахара в моче доктор имеет право выписать больному направление на дополнительные методы диагностики, а именно:

• общий, биохимический анализ крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную и магниторезонансную томографию.

Естественно, врач должен собрать полный анамнез жизни и заболевания, уточнить наличие патологий поджелудочной железы, почек, были ли проведены операции на данных органах. При выявлении проблемы стоит обратиться к нескольким специалистам для дополнительного обследования. Такими пациентами обычно занимается эндокринолог, нефролог, а также участковый терапевт, периодически контролирующий самочувствие человека.

Диета

Питание является одним из ключевых моментов лечения данного заболевания. От него зависит эффективность применения инсулина и течение патологии.

Основные принципы диеты:

• удовлетворение энергетических потребностей организма;
• баланс между поглощенными белками, жирами, углеводами и витаминами;
• равномерное распределение приемов пищи в течение дня;
• направленность на снижение веса, если речь идет о сахарном диабете второго типа;
• употреблять медленно всасывающиеся сахара, а именно клетчатку, пектин и им подобные соединения.

При составлении меню специалисты рекомендуют сделать акцент на сочетании мясных, рыбных изделий с овощами и фруктами.

Рекомендованные продукты

Питание составляется с учетом особенностей пищеварения пациента и концентрации глюкозы в крови. К списку разрешенных продуктов относятся:

• сырые орехи;
• овощные супы на курином бульоне;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• представители бобовых: горох, фасоль, чечевица;
• несладкие фрукты и ягоды;
• овощи;
• морсы, компоты;
• специальные товары, содержащие фруктозу (можно приобрести практически в каждом супермаркете).

Есть нужно часто, но небольшими порциями, частота приёма пищи должна достигать пяти-шести раз. Что касается обработки блюд, то продукты можно варить, тушить или запекать в духовке.

Запрещенные продукты

Человеку, страдающему от сахарного диабета, нельзя употреблять пищу, способную повысить концентрацию глюкозы в крови. Пациенту запрещены:

• хлебобулочные изделия из сдобного теста и пшеницы;
• алкоголь;
• газировка;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд;
• картофель;
• рис;
• кондитерские изделия;
• сладкие фрукты и ягоды: бананы, виноград;
• жирные молочные продукты: сливочное масло, сливки.

Сюда же можно отнести копчености, консервы, жаренные и острые блюда, сладости (шоколад, варенье, зефир и так далее).

Новые взгляды на диету при диабете

Предметом дискуссии становится питание при сахарном диабете первого типа, а также рацион людей, регулярно контролирующих уровень сахара в крови. Эндокринологи развитых стран считают, что при адекватной дозе инсулина и ответственном подходе пациента к собственному здоровью многие запреты становятся терапевтически неоправданными. Полностью убирать углеводы из жизни больного не стоит, их можно сократить до 50 грамм в сутки.

Немецкими диетологами было предложено такое понятие, как хлебные единицы– мера, используемая для подсчета углеводов в продуктах при составлении меню. Одна ХЕ равна 10 г. сахара без учета пищевых волокон, что соответствует 25 граммам обычного хлеба.

Ниже в таблице представлено соответствие продуктов с описанной мерой для расчета.

При ведении учета хлебных единиц питание становится более разнообразным, а сахарный диабет воспринимается не как тяжелое заболевание, а просто как особый стиль жизни.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.