Кровь в моче у женщин

Гематурия – это присутствие крови в моче. В 100% случаях свидетельствует о наличии проблем со здоровьем, и, скорее всего, связанных с патологиями мочеполовой системы. В статье мы опишем все возможные причины, риски, последствия и вероятные заболевания. Разберемся с правилами проведения процедуры забора пробы и осветим нормативные показатели с расшифровкой.

Почему появляются эритроциты в анализе мочи

Кровь при мочеиспускании у женщины может определяться визуально при существенной концентрации в моче, в других случаях выявляется при помощи микроскопического исследования. Причины появления красных кровяных телец в урине:

1. Соматическое происхождение. Возникает при заболеваниях в других органах, а проявляется в почках и мочеполовой системе. К таким патологиям можно отнести:
   • тромбоцитопения. Болезнь, связанная с нарушение свертываемости крови, в силу сниженного содержания тромбоцитов;
   • гемофилия. Снижение синтеза плазменных факторов и как следствие низкий показатель свертываемости. Попадание эритроцитов в урину происходит, как и в первом случае, в клубочках при первичной фильтрации;
   • интоксикация организма. Влечет за собой повышение проницаемости в мембрану эритроцитов, после чего они попадают в состав продуктов мочеиспускания.
2. Ренальные признаки свидетельствуют о поражении почек. Среди распространенных заболеваний:
   • опухоль почки;
   • мочекаменная болезнь;
   • пиелонефрит. Инфекционное воспаление;
   • гидронефроз. Повреждение сосудов, влекущее за собой нарушение функции оттока мочи;
   • травма. В случаях проникающих ран и огнестрельных, ножевых ранениях, разрыве почки.
3. Постренальные признаки связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, могут сопровождаться повышением температуры:
   • травмы уретры и мочевого пузыря;
   • опухоль в мочеполовой системе;
   • камни в мочевом пузыре;
   • цистит – воспаление слизистой.

Причинами попадания в мочу эритроцитов также связывают с заболеваниями половой системы у женщин – это эрозия шейки матки, маточное кровотечение. У детей (девочек) чаще всего диагностируют пиелонефрит и общую интоксикацию организма.

Гематурия у беременных происходит из-за изменения гормонального фона и часто связана с кровянистыми выделениями, которые примешиваются к крови.

Причиной может быть эрозия шейки матки, трихомонадная инфекция, воспалительные процессы на слизистой оболочки влагалища.

Провокаторами появления кровяных вкраплений в урине могут быть:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Воспалительные процессы в почках.
3. Травмы мочеполовой системы.
4. Прием контрацептивов (оральных).
5. Нарушение менструального цикла.
6. Принятие лекарственных препаратов или окрашивающих мочу продуктов за сутки до сдачи анализов.

Формы гематурии

Гематурию принято разделять на истинную и ложную. В первом случае наличие красных телец в уретре вызвано заболеваниями почек и мочеиспускательного канала. Во втором - это косвенный показатель воспалительных процессов других органов.

Истинная гематурия у женщин:

1. Микрогематурия. Определяется лишь лабораторными исследованиями, т.к. визуально не просматривается. Причин множество и для постановки диагноза врачу потребуется назначить более детальное обследования и определить терапию.
2. Макрогематурия.
   • инициальная. Наблюдается из-за наличия опухолевых процессов, при внутренних травмах и в случаях инструментального неаккуратного осмотра пациента с повреждением тканей;
   • терминальная. При наличии кровотечения в задней уретре и мочевом пузыре. Также к причинам возникновения этого вида следует отнести язвы, камни и опухоли мочевого пузыря;
   • тотальная. Диагностируется при кровотечении в почках.

Ложная гематурия

Псевдогематурия свидетельствует о содержании в моче эритроцитов по причинам, не связанным с мочеполовой системой. Визуально определяется из-за влияния на урину некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов. Также явление может быть связано с воспалительными процессами в других органах.

Обследование при появлении крови в моче

В числе назначаемых лабораторных и диагностических обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ на свертываемость крови;
• исследования эритроцитов;
• цистоскопия;
• бакпосев урины для выявления инфекций и возбудителей;
• урография внутривенная;
• осмотр у врача-гинеколога;
• визит к проктологу;
• УЗИ.

Правила сбора

Для выявления следов крови в урине принято назначать общий анализ мочи или по Нечипоренко. Ниже описаны основные рекомендации для этих видов проб:

• необходимо избегать физических нагрузок за сутки до обследования;
• за 24 часа исключить из рациона острое, жареное, соленое, окрашивающие мочу продукты (свекла, морковь), а также не употреблять алкоголь. Минимум белковой пищи;
• заблаговременно отказаться от мочегонных средств, а питье жидкости должно быть умеренным;
• моча собирается натощак утренняя, средняя порция в количестве 20-25 мл;
• перед забором пробы необходимо вымыть наружные половые органы, вытерев их насухо.
• помещать и перевозить следует в стерильном и плотно закрытом контейнере, приобретенном в аптеке. Запрещено переливать урину из других емкостей, т.к. это может исказить результат;
• анализы в течение 2-х часов необходимо доставить в лабораторию для объективности исследований.

Особенности подготовки к анализам для женщин

Женщины в обязательном порядке должны придерживаться общих правил сбора мочи, тщательную осуществляя гигиеническую подготовку. В случаях, когда забор пробы совпадает с месячными, необходимо следить, чтобы выделения из влагалища не смешались с уриной. Для этого при сборе анализа рекомендуется прижать к влагалищу прокладку.

У детей

Помимо описанных ранее подготовительных манипуляций, обращаем внимание, что сдавать мочу перелитую из горшка, выкрученную из подгузника или пеленки категорически запрещено.

Результаты будут искажены, диагноз поставлен ошибочный и терапия будет некорректной. Использовать необходимо универсальные мочесборники, прикрепляющиеся к телу. В крайнем случае можно взять целлофановый пакет и подложить под ягодицы младенца, ожидая очередного мочеиспускания.

Расшифровка результатов (таблица)

Рассмотрим 2 основных типа исследования в таблице

В норме эритроцитов не должно быть вовсе или присутствовать в незначительном количестве.

Лечение

При появлении крови в моче тактика лечения зависит от причины заболевания. При гематурии, связанной с мочекаменной болезнью, проводится литотрипсия или операция с удалением конкремента. Гломерулонефрит лечат в стационаре, в тяжелых случаях подключается гемодиализ, чтобы разгрузить работу почек.

При беременности решается вопрос о досрочном оперативном родоразрешении, когда гематурия связана с кровянистыми выделениями из шейки матки. Это симптом преждевременной, частичной отслойки плаценты. Женщине назначается постельный режим и круглосуточное наблюдение. Одновременно осуществляется подготовка легких плода для самостоятельного дыхания. При прогрессирующей отслойке проводится экстренная операция – кесарево сечение.

Когда результаты могут быть неточными

Повышения показателя не обязательно говорит о наличии патологий или воспалительных процессов. Они могут быть нормальными в случае следующих физиологических состояний у человека:

• временное повышение концентрации может быть связано с пребыванием в условиях высокой температуры (в производственном цехе, бане);
• стресс провоцирует увеличение доли глюкокортикостероидов в кровеносной системе, тем самым давая возможность эритроцитам проникать сквозь стенки почек;
• принятие алкоголя;
• во время тяжелых физических нагрузок;
• употребление пряной пищи.

О перечисленных факторах необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, чтобы он просматривал полную клиническую картину при формировании выводов.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.