Аденома простаты, или гиперплазия, возникает у мужчин старше сорока лет в результате слишком активного деления клеток предстательной железы. Опухоль такого рода относится к доброкачественным, но ее основная опасность кроется в негативном воздействии на выделительную систему мужчины. Еще совсем недавно гиперплазию лечили только оперативным путем, но фармакология не стоит на месте и теперь медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не менее эффективно, чем операция.
Содержание статьи
Симптомы аденомы
Самым первым признаком, при котором стоит бить тревогу, являются проблемы с мочеиспусканием. На начальных стадиях аденома железы может совсем не беспокоить мужчину, поскольку она еще не настолько увеличилась в размерах, чтобы передавливать мочевыводящие пути и влиять на характер мочеиспускания. Но по мере увеличения железы гиперплазия начинает проявлять себя все четче, принося массу неприятностей.
К основным симптомам, при которых стоит бить тревогу, относятся:
- слишком слабая или прерывистая струя при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет, особенно ночью;
- выделение отдельных капель мочи или недержание;
- ощущение переполненности мочевого пузыря даже по окончании мочеиспускания;
- невозможность полностью опустошить пузырь, приходится сильно напрягаться.
Аденома предстательной железы приносит сильный дискомфорт мужчине, а когда опухоль становится совсем большой, она может настолько сильно пережать мочеиспускательный канал, что нормально испражняться мужчина уже не сможет. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно знать, чем лечить аденому простаты у мужчин.
Методы лечения аденомы
Способ терапии выбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных факторов организма. Также обязательно должны быть учтены возраст больного, наличие других заболеваний в хронической или острой форме, а также симптомы гиперплазии, проявляющиеся у больного.
В официальной медицине используется несколько методов лечения аденомы:
- медикаментозное лечение, которое эффективно на ранних стадиях;
- оперативное вмешательство: трансуретральная резекция, при которой в уретру вводится специальный прибор, и аденэктомия, которая требует выполнения разреза брюшины и мочевого пузыря;
- физиотерапевтические методы;
- нормализация образа жизни.
Первые два метода – медикаментозный или оперативный – считаются основными, другие же способы лечения аденомы могут только дополнять основную терапию. Выбор лечения может осуществляться только лечащим врачом.
Медикаментозное лечение заболевания
На ранних стадиях, пока аденома еще не достигла критических размеров, лечение при помощи препаратов позволяет избавиться от опухоли, не прибегая к операции. Основными показаниями к лечению при помощи препаратов считаются:
первая или максимум вторая стадия болезни;- заболевание протекает легко и без осложнений;
- аденома не достигла таких размеров, чтобы косвенно повлиять на работу почек;
- ожидается хороший эффект от применения препаратов для устранения причины гиперплазии и снижения вероятности рецидива;
- пациент наотрез отказался от проведения операции.
Перед началом использования лекарственных препаратов больной обязательно должен пройти полную диагностику, которая позволит врачу подобрать максимально подходящие каждому индивидуальному случаю препараты.
Разновидности препаратов
Для полноценного комплексного лечения используются сразу несколькомедикаментов разного типа, каждый из которых воздействует на отдельные симптомы. В большинстве случаев используются два вида препаратов для медикаментозного лечения.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Препараты данного типа используются при лечении аденомы предстательной железы с целью прекратить патологическое деление клеток железистой ткани. Специальный фермент 5-альфа помогает тестостерону, который вырабатывается вмужском организме в больших количествах, превращаться в дигидротестостерон, который является естественным стимулятором активного деления клеток железы. В результате аденома постепенно становится все больше и больше.
Для того чтобы контролировать этот процесс, используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые позволяют приостановить действие фермента на клетки органа. В результате аденома не только прекращает свой рост, но и уменьшается в размерах, теряя до 30% от общей массы.
Препараты такого типа назначаются пациентам, размер железы которых превысил 40 мл, только в таком случае будет заметен результат. Идеальной дозировкой считается 5 мг в сутки, но важно помнить, что препараты такого типа не относятся к быстродействующим, эффект можно будет оценить только по истечении как минимум трех месяцев после начала лечения.
Клинические испытания
К ингибиторам 5-альфа-редуктазы относятся Финастерид и Дутастерид. Первый препарат уже давно зарекомендовал себя как очень эффективный, впервые курс лечения Финастеридом прошли добровольцы в 1986 году и остались довольны результатом и полным отсутствием побочных эффектов. В последнее время лекарство используется как никогда активно и при сравнительно небольших размерах аденомы помогает привести железу в порядок.
В ходе наблюдений за пациентами, принимавшими Финастерид долгое время, было отмечено, что после полугода приема препарата количество дигидротестостерона в организме снижалось почти на 80%, а размер железы уменьшался на 30%. Уровень ПСА также приходил в норму и регулировался организмом в прямой зависимости от активности железистых клеток органа. Но важно помнить, что во время длительного курса приема Финастерида очень тяжело диагностировать развивающийся рак железы, поскольку уровень ПСА будет зависеть от препарата и по нему невозможно будет определить риск онкологии.
Кроме прямого воздействия на аденому, лекарства данного типа помогают снизить вероятность появления острой задержки мочеиспускания, а также позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Риск возникновения онкологии также снижается.
Но, несмотря на все достоинства, медикаментозное лечение аденомы простаты при помощи ингибиторов имеет свои побочные эффекты:
- у пациента снижается половое влечение;
- могут возникнуть проблемы с эрекцией;
- возможны нарушения эякуляции.
Альфа-1-адреноблокаторы
Воздействие лекарств данного типа направлено на альфа-адренорецепторы, которые располагаются в самой железе и в шейке мочевого пузыря. По мере роста гиперплазии рецепторы такого типа стимулируются все активнее, в результате чего гладкая мускулатура мочевого пузыря напрягается, что приводит к невозможности нормального мочеиспускания.
Препараты из разряда альфа-1-адреноблокаторов позволяют воздействовать на такие рецепторы и снизить их стимуляцию, что позволяет гладким мышцам мочевого пузыря расслабиться, а мочеиспускательному каналу – расшириться.
Впервые лекарство из данного разряда под названием Фентоламин было использовано в середине 70-х годов прошлого века и с тех пор воздействие таких препаратов на организм пациента постоянно исследуется.
Альфа-1-адреноблокаторы, как и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, не действуют быстро, поэтому необходим длительный курс лечения. Согласно исследованиям, положительный результат достигается в 70% случаев, но в последнее время адреноблокаторы используют не так часто, поскольку возможны неблагоприятные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов. У тех же пациентов, у которых не было никаких проблем с сердечно-сосудистой системой, было отмечено снижение степени проявления симптомов аденомы на 40%, особенно эффективно средство при постоянных позывах в туалет и недержании мочи.
К альфа-1-адреноблокаторам относятся следующие препараты:
- Празозин;
- Теразозин;
- Тамсулозин;
- Альфузозин и т.д.
Побочные эффекты
К основным побочным эффектам от приема адреноблокаторов относятся:
- головокружение;
- сниженное артериальное давление;
- усиленное сердцебиение;
- ретроградная эякуляция, при которой сперма совсем отсутствует или выделяется в совсем небольших количествах;
- слабость и недомогание.
В связи с возможностью появления серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо пройти тщательное обследование перед началом курса приема альфа-1-адреноблокаторов.
Фитотерапия
Дополнительно к основному медикаментозному лечению врач может назначить травяные сборы и натуральные средства, которые помогут снизить проявления симптоматики аденомы и улучшить самочувствие больного. Лучшим натуральным средством при аденоме считаются препараты на основе экстракта африканской сливы и веерообразной пальмы.
В ходе исследований пока не был доказан механизм воздействия данных экстрактов на организм, но был отмечен положительный эффект, улучшение самочувствия пациента и замедление роста гиперплазии.
Противопоказания к медикаментозному лечению
В некоторых случаях лечение при помощи лекарственных средств назначать нельзя. К основным противопоказаниям относятся:
- наличие рубцов после недавних оперативных вмешательств в органы малого таза;
- заболевания, затрагивающие почки;
- активный воспалительный процесс в мочевом пузыре;
- высокая вероятность развития онкологии.
Именно поэтому курс лечения должен определять только врач, поскольку он достоверно знает симптомы и медикаментозное лечение, которое поможет при каждом индивидуальном случае аденомы. Заниматься самолечением и принимать препараты из вышеперечисленных категорий самостоятельно строго запрещено.
В заключение
И ингибиторы, и адреноблокаторы очень наглядно показали свою эффективность в ходе научных исследований. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в ходе которого используются медикаменты обеих категорий. Важно, чтобы перед началом лечения пациент прошел полное обследование, которое затронет не только органы малого таза, но и другие системы организма. На основе обследований врач решит, какие препараты помогут пациенту не только убрать неприятные симптомы, но и полностью вылечить аденому и снова радоваться жизни.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.