Гиперплазия предстательной железы является доброкачественным опухолевидным образованием и не сопровождается метастазированием, которое характерно для раковой патологии. Во избежание усугубления стадии протекания заболевания врачи часто рекомендуют пациентам проведение хирургической операции по удалению пораженной ткани простаты через уретру. Данная операция может устранить доброкачественную опухоль практически любых размеров. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в большинстве случаев проходит без обострения. По этой причине трансуретральная резектомия (ТУР) по праву считается уникальной методикой в урологии.
Содержание статьи
Хирургическая методика лечения гиперплазии простаты через уретру
ТУР простаты проводится под контролем эндоскопа и заключается в послойном иссечении разросшейся ткани. Операция простатэктомия относится также к хирургическим методикам лечения урологических патологий, но она предполагает полное или фрагментарное вырезание мужского непарного органа (простаты). После удаления предстательной железы у пациента проявляется большое количество негативных реакций со стороны мочеполовой системы по причине агрессивности методики.
Трансуретральная резектомия имеет существенное преимущество, которое заключается в том, что вся процедура проходит путем введения резектоскопа в уретру без хирургических разрезов. По этой причине после проведения тур аденомы простаты послеоперационный период проходит у больных гораздо легче, чем при радикальном вмешательстве.
Когда назначается ТУР
Данный способ терапии новообразования доброкачественного характера в половой железе назначается урологическим пациентам в следующих ситуациях:
- Сбой работы мочеиспускательной системы, проявляющийся в виде частых ночных позывах, невыполнимости опустошения мочевого пузыря в полном объеме, болезненных ощущениях в уретре, гематурии (кровяные выделения в урине), слабой струе мочи.
- Нарушение функций почек, возникшее по причине застойных явлений в тазовых органах в процессе прогрессирования доброкачественного образования. Патология проявляется в том, что почки сокращают количество вырабатываемой мочи вплоть до развития анурии (полное отсуствие).
- Диагностирование камней в простатической капсуле или мочевом пузыре.
- Нежелание урологического больного утратить эректильные функции.
Суть операции ТУР простаты заключается в том, что хирург может послойно иссекать пораженные ткани. Данная методика исключает риск значительной кровопотери ввиду того, что эндоскопическая операция проводится через естественные полости организма.
Допустимые обострения после резекции пораженных тканей простаты
Любое оперативное вмешательство сопровождается возможным риском возникновения осложнений. Трансуретральную резекцию гиперплазии предстательной железы проводится пациентам при общем наркозе или спинномозговой анестезии (эпидуральная), которые подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из клинической ситуации.
Согласно данным урологической статистики, после операции по удалению аденомы простаты мужчины положительно отзываются о данной методике по причине быстрого улучшения состояния. Однако реабилитационный период крайне важен, так как в медицинской практике встречаются ситуации осложнений, возникших после хирургической процедуры. Следует понимать, что данное патологическое состояние, не характерное для нормального протекания послеоперационного периода, связано с особенностями урологической патологии и индивидуальными реакциями организма пациента, которые не всегда представляет возможным предугадать.
Врачи выделяют следующие возможные осложнения:
- Болезненность и затрудненность естественного оттока мочи. Специалисты утверждают, что такие нюансы проходят постепенно сами по себе.
- В единичных случаях после удаления аденомы предстательной железы врачи диагностируют у пациентов инконтиненцию (невозможность регулировать выделение урины), которая с легкостью корректируется специальными медицинскими препаратами для повышения тонуса мышц.
- Ретроградная эякуляция – нарушение процесса семяизвержения, сопровождающееся выводом спермы в мочевой пузырь. Данная патология повышает риск мужского бесплодия.
- Существует риск кровотечения в месте послойного очищения простаты от пораженных тканей по причине травматизации сосудов, которые невозможно рассмотреть сквозь ткани половой железы. При таком обострении состояния больного назначаются кровоостанавливающие лекарственные препараты, проводится очищение мочевого пузыря, по необходимости хирурги прижигают кровоточащие сосуды.
- Формирование водной интоксикации (ТУР-синдром) проявляется в том, что промывная жидкость, используемая для очищения полости мочевого пузыря, по кровеносным сосудам попадает в лимфу. При таком операционном осложнении у пациента наблюдается рвота, тошнота. Современное медицинское оборудование позволяет свести к минимуму возникновение данной ситуации.
- Проблема, связанная с длительной задержкой мочи, возникает при заболеваниях мочевого пузыря или при неправильно проведенной операции. После детального изучения проявляемых осложнений врач может принять решение о повторной трансуретральной резекции.
- Существует небольшой риск инфекционных заражений, несмотря на используемые антисептические препараты. Осложнения в форме острого простатита, пиелонефрита возникают по причине активизации собственной микрофлоры пациента, которая до этого не проявлялась. Данные проявления лечатся с помощью антибактериальных медикаментов.
- Наиболее частой ситуацией в период реабилитации бывает развитие сужения уретры по причине недостаточного удаления доброкачественной опухоли половой железы. Рецидивные заболевания требуют вторичного проведения операции ТУР.
- Эректильные способности у мужчины остаются на том же уровне, какие они были до операции, что является существенным преимуществом при выборе методики терапии. Например, после удаления простаты во время операции простатэктомии присутствует высокая вероятность наступления импотенции, что не может устраивать мужчин, желающих продолжать половую жизнь.
Несмотря на возможные осложнения, возникающие во время операции и в период реабилитации, трансуретральная резекция остается наиболее эффективной методикой оперативного вмешательства, которая воздействует на очаги воспаления при минимальном нанесении травм соседним органам и тканям.
Реабилитационный период в больничных условиях
При проведении удаления аденомы простаты послеоперационный период начинается при стационарном наблюдении урологического пациента. Этап реабилитации проявляется у больных с индивидуальными симптомами. Сразу после оперативно вмешательства хирург устанавливает на 2-3 дня систему постоянного промывания мочевого пузыря раствором фурацилина для выведения наружу остаточных сгустков крови, образовавшихся в местах удаления пораженной ткани простаты.
Обязательным условием восстановительного периода является введение катетера в уретру для предотвращения сужения канала и для облегчения процесса мочеиспускания. По истечении 4 дней трубка удаляется и может наблюдаться некоторое время выделение мочи светлого оттенка или с кровяными выделениями. Сам процесс естественного оттока мочи может сопровождаться ощущением рези, жжения в уретре. Эти явления проходят в течение 6 недель и являются стандартными реакциями организма на хирургическое воздействие.
После проведения операции тур аденомы простаты послеоперационный период обязательно сопровождается назначением противомикробных медицинских препаратов. Урологические пациенты принимают около 10 дней лекарства для снижения риска возникновения инфекции в мочевыводящих путях. Восстановление после операции работы мочевого пузыря требует от больного ежедневно выпивать около 2-3 л дистиллированной воды. Такое количество жидкости не только помогает быстро вывести остатки кровяных сгустков с мочой, но и предотвращает образование спаек в уретре.
При отсутствии негативных проявлений операции в виде рвотных позывов, головокружения через 2 часа можно начать пить небольшими порциями негазированную воду, а кушать врачи разрешают или утром следующего дня или вечером в день хирургической резекции аденомы предстательной железы. Питьевой и пищевой режим нужно обязательно согласовывать с врачом, так как он может быть различным у всех пациентов ввиду индивидуальной специфики урологической патологии и имеющихся сопутствующих заболеваний.
Как правило, через неделю врач-морфолог предоставляет результат лабораторного анализа кусочка пораженной ткани, который выступал в качестве биопсийного материала, взятого во время операции ТУР.
Восстановление в домашней обстановке
Реабилитация после операции в стационаре длится в среднем 14 дней, а потом урологический пациент выписывается из больницы для продолжения восстановления в домашней обстановке. Врач хирург при выписке больного предоставит подробный перечень рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться для закрепления положительного эффекта оперативного вмешательства.
Выделяют следующие медицинские назначения после ТУР аденомы простаты:
- на протяжении 2 месяцев следует избегать физических нагрузок по причине риска кровотечения в тканях простаты после поднятия тяжести;
- не допускать переохлаждения тазовых органов, которые могут привести к воспалительным процессам;
- урологический пациент должен скорректировать свое питание. Диета после удаления аденомы заключается в исключении жирных, жареных блюд с большим количеством специй. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, клетчатка. Необходимость такого питания связана с тем, что в послеоперационный период возникают у мужчины сложности с дефекацией в виде запора, излишнего газообразования. Диета направлена на улучшение перистальтики кишечника;
- Врачи после хирургического удаления пораженной простатической ткани запрещают купаться в слишком горячей ванне или ходить в сауну. Пациентам советуют осуществлять ежедневный душ с температурой воды около 50° С;
- алкогольные напитки рекомендуется полностью исключить на время восстановительного периода ввиду их негативного влияния, проявляемого в торможении регенерации тканей половой железы;
- через 2 недели мужчина может возвращаться к работе, если она не связана с физическими нагрузками;
- сексуальные контакты разрешается возобновить по истечению 6-8 недель после хирургического уретрального удаления аденомы простаты. Операция не снижает эректильные способности, но урологическим пациентам стоит обсудить подробно риск развития ретроградной эякуляции, которая влияет на возможность зачать детей.
Соблюдение врачебных назначений значительно сокращает восстановительный период и способствует быстрому повышению качества жизни мужчины.
Заключение
Трансуретральная резекция доброкачественной опухоли является уникальной методикой, которая позволяет устранить разрастание гиперплазии при щадящем воздействии на очаги поражения. Данное оперативное вмешательство проводится без хирургических разрезов, что исключает риск большой кровопотери. После ТУР аденомы простаты у большей части больных наблюдается хорошая переносимость операции и отсутствие осложнений в послеоперационный период. Для того чтобы быстро восстановить естественную работу предстательной железы, урологическим пациентам следует соблюдать врачебные рекомендации: рациональное питание, минимальные физические нагрузки, исключение пагубных привычек.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.