Заболевания предстательной железы возникают более чем у половины мужчин в возрасте старше 60 лет, когда в организме начинает происходить гормональная перестройка, а также изменяются обменные процессы и ухудшается кровообращение. Самой частой проблемой является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая не переходит в рак, но, тем не менее, требует обязательной квалифицированной терапии, так как в противном случае приводит к серьёзным осложнениям. Это заболевание – основная причина проведения УЗИ мочевыделительной системы у мужчин. Данное название болезни применяется в международной классификации заболеваний предстательной железы вместо определения аденома предстательной железы.
Содержание статьи
Что представляет собой заболевание
Доброкачественная гиперплазия простаты (она же дгпж) – это разрастание тканей предстательной железы, которое не является злокачественным и не перерождается в онкологические патологии. Данное нарушение врачами считается нормальным явлением в процессе естественного старения организма. По причине увеличения простаты возникает деформирование уретры (мочеиспускательного канала), из-за чего в большей или меньшей степени нарушается полноценный отток мочи. Вследствие этого и появляются симптомы патологии.
Имеются определенные причины и факторы, увеличивающие вероятность серьёзного разрастания простаты, которое потребует терапии. Лицам, входящим в группу риска, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью.
Заболевание может проявляться незначительно и не прогрессировать. Терапия его в таком случае не требуется. Лечение при гиперплазии предстательной железы, когда оно необходимо, даёт хорошие результаты. Наиболее действенным методом считается трансуретральная резекция железы.
Распространённость заболевания
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы впервые начинает отмечаться в возрасте 35, когда в тканях железы появляются первичные микроизменения. До 60 лет они слишком незначительные, и потому то, что начался процесс возрастных изменений в половой системе, остаётся незамеченным. С возрастом изменения начинают носить всё более выраженный характер. В результате этого у 90% мужчин старше 80 лет наблюдаются признаки гиперплазии мужской железы.
Факторы риска
Несмотря на то что заболевание является естественным процессом старения, оно при наличии провоцирующих факторов может развиваться более бурно, а также и в более молодом возрасте. Ускорить процесс формирования аденомы предстательной железы могут следующие условия и заболевания:
- неправильное питание по западному типу;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- стойкая гипертоническая болезнь;
- ожирение (не путать с непатологической полнотой);
- негативное воздействие внешних факторов, таких как выбросы производств и выхлопные газы;
- нарушение гормонального фона в организме;
- наследственные генетические особенности, провоцирующие ускоренное старение железы.
Диффузная гиперплазия предстательной железы (она же аденома) возникает и при недостаточно активном образе жизни, когда из-за постоянной сидячей работы возникает застой крови в органах малого таза, из-за чего они не получают необходимого питания и начинают стареть ускоренными темпами. В такой ситуации обострения заболевания провоцируются сильным переохлаждением или бактериальным инфицированием, по причине которых происходит дополнительное увеличение железы, вызываемое отёком. Аналогичное явление происходит и когда имеет место узловая гиперплазия предстательной железы, которая более известна под названием простатит.
Стадии патологии
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы проходит через 3 стадии.
Летальный исход может иметь место в том случае, если развивается осложнение на 3-й стадии (последней) гиперплазии предстательной железы.
Первая стадия
Разрастание простаты 1-й стадии называется компенсированным. В таком состоянии увеличение железы незначительное и практически не имеет симптоматики. В редких случаях у больного может наблюдаться некоторая замедленность процесса мочеиспускания. В том случае, если опухоль простаты давит на дно мочевого пузыря, могут появляться учащённые позывы на мочеиспускание.
При обследовании у больного, когда имеет место гиперплазия предстательной железы 1-й степени, у мужчины выявляется увеличенная железа с выраженными границами. При пальпации чётко прощупывается средняя полоса, которая остаётся безболезненной. Застоя мочи в мочевом пузыре не наблюдается. Длится первая стадия от 1 года до 3 лет. В том случае, если патология своевременно диагностирована, она может благодаря правильному лечению не прогрессировать, и разрастание аденомы простаты более происходить не будет.
Вторая стадия
Гиперплазию предстательной железы называют субкомпенсированной. Разрастание в этот период становится значительным, из-за чего появляется передавливание мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению процесса мочеиспускания. Симптомы дгпж в этот момент хорошо выражены, и не заметить их больной не может, так как они начинают нарушать его самочувствие. Зная, что такое гиперплазия предстательной железы, на второй стадии мужчина обычно сам начинает подозревать присутствие патологии.
Больные жалуются на прерывистую струю мочи, чувство неполного опустошения мочевого пузыря и недостаточный объём выделяемой мочи. Также из-за застоя мочи в мочевом пузыре происходит её внешнее изменение. Моча становится достаточно мутной, и иногда в ней возможно появление небольшого количества крови.
При обследовании лечащим врачом обнаруживается значительное разрастание, которое нередко бывает болезненным. При правильно выбранном лечении данное заболевание предстательной железы может хорошо корректироваться. Состояние больного удаётся нормализировать достаточно быстро. Причины сильных болей при этой стадии дгпж –острое воспаление или начавший развиваться рак предстательной железы или мочевого пузыря.
Длительность стадии до 8 лет.
Третья стадия
Диффузно узловая форма гиперплазии предстательной железы на третьей стадии проявляется серьёзным сужением мочеточника, сдавленного разрастанием, из-за которого мочевой пузырь начинает растягиваться, оставаясь даже после мочеиспускания значительно наполненным. Моча у больного выделяется каплями, цвет её становится очень тёмным, а запах резким. Возможна заметная примесь крови, которая появляется при разрыве мелких сосудов переполненного мочевого пузыря. Гиперплазия предстательной железы в 3 стадии у мужчин становится причиной хронической почечной недостаточности.
На этом этапе симптомы заболевания очень похожи на рак мочевого пузыря, и иногда для постановки верного диагноза требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Начинать лечение проблемы следует с появления первых симптомов, так как без оперативного вмешательства лечится только умеренная форма патологии.
Симптоматика
Для того чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью, важно знать не только, что это такое дгпж, но и симптоматику патологии. Все симптомы заболевания разделяются на 2 большие группы. Первая – это обструктивные проявления, которые возникают по причине того, что нарушается работа мышц мочеточника и мочевого пузыря. Вторая – ирритативные проявления, которые появляются из-за того, что имеет место постоянное раздражение мочевого пузыря.
К первой группе симптомов относятся:
- недостаточная сила струи мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, особо сильно выраженное в ночное время;
- затруднение в начале мочеиспускания – у больных при значительном увеличении простаты начало процесса мочеиспускания может быть с небольшой задержкой, которая вызвана появлением спазма мышц сфинктера мочевого пузыря, возникающим из-за слишком сильного сдавливания;
- неприятное ощущение сильного напряжения в момент мочеиспускания, которое схоже с тем, какое возникает при запоре в момент ложного позыва к дефекации.
Ко второй группе симптомов возрастного увеличения предстательной железы относятся:
- чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию с выделением очень скудного количества мочи;
- неотложные позывы к мочеиспусканию – при них мужчина не может сдерживать мочу более 2-3 минут, обычно в такой момент также отмечается и болевой синдром;
- частые ночные мочеиспускания.
Важно помнить о том, что такое явление, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, не всегда сопровождается симптомами. Бывают случаи, когда патология годами имеет место и ничем себя не проявляет.
Обнаруживаются нарушения в такой ситуации в момент планового осмотра с применением УЗИ.
Симптомы осложнений
В тех случаях когда своевременное лечение заболевания отсутствует, оно постепенно приводит к появлению различных осложнений, которые могут быть опасны для жизни. О том, что они имеют место, свидетельствуют определённые симптомы.
Один из них – кровь в моче. В медицине состояние называется гематурия. Очень часто такое явление наблюдается в то время, когда к дгпж присоединяется воспаление мочевого пузыря или чрезмерное растяжение его стенок. Также кровь в моче не редко сопровождает рак, который из-за разрастания предстательной железы не всегда выявляют своевременно, так как мужчина списывает все изменения в организме на уже имеющуюся патологию.
Жжение и боль в момент мочеиспускания являются свидетельствами того, что имеет место воспалительный процесс на фоне инфицирования мочевыделительной системы. В особо тяжёлом состоянии у больного отмечается повышение температуры тела до значительных показателей.
Недержание мочи – такой признак свидетельствует о том, что мочевой пузырь опорожняется совсем плохо и возникает его переполнение. При отсутствии лечения быстро появляется почечная недостаточность и отравление организма мочевой кислотой. Лечение в такой ситуации чаще всего оперативное и срочное.
Причины осложнений при дгпж могут быть достаточно различными, так как на фоне основной болезни вся мочевыделительная система становится очень хрупкой и не может противостоять болезнетворным бактериям и вирусам.
В каких случаях требуется незамедлительно обратиться к урологу
Обращение к врачу по поводу разрастания предстательной железы может быть срочным и не срочным (в течение 1-2 недель после появления симптомов патологии). Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы требуется срочно, если имеет место полная задержка мочи, примесь значительного объёма крови в моче, примесь гноя в моче или выделение его из мочеиспускательного канала. Также визит к врачу должен быть срочным при сильном болевом синдроме.
В том случае если при этих состояниях по какой-то причине нет возможности самостоятельно добраться до медицинского учреждения, требуется вызвать скорую помощь. Отказать человеку при наличии перечисленных выше симптомов в приезде врачей не имеют права.
Как подготовиться к посещению врача
Для того чтобы визит к урологу был максимально результативным, к нему следует подготовиться определённым образом. Пациенту следует заранее точно обдумать, какими словами он опишет своё самочувствие, и вспомнить все, даже самые незначительные симптомы.
Врач обычно, после внешнего осмотра и пальпирования, для определения качества выделения мочи просит больного осуществить мочеиспускание в специальный прибор. По этой причине перед посещением уролога крайне не рекомендуется опустошать мочевой пузырь. Также это не будет лишним и при проведении УЗИ, так как поможет лучше просмотреть сдавленность уретры.
Перед сдачей анализа мочи, который проводят непременно при выявлении разрастания предстательной железы, очень важно за сутки до забора материала отказаться от лекарственных препаратов, спиртных напитков и различных растительных мочегонных средств, так как они приведут к искажению результата.
Диагностические методы
Диагностика заболевания проводится с применением метода внешнего осмотра, УЗИ и ряда анализов. Только по совокупности результатов уролог может точно определить причину проблем со здоровьем.
При внешнем осмотре врач проводит ректальное прощупывание предстательной железы. Если выявляются её изменения, то осуществляют дальнейшее исследование. В том случае если патологических изменений железы нет, назначают УЗИ мочевого пузыря с целью выявления в нём новообразований. Также может быть проведено и рентгенологическое исследование.
Когда имеются подозрения на рак предстательной железы или мочевого пузыря, мужчину направляют к онкологу для проведения соответствующего обследования. При наличии онкологии простаты лечение проводится совершенно иным способом.
Способы лечения
Для борьбы с болезнью применяются медикаментозные препараты для лечения, или назначается оперативное вмешательство. Первый способ показан при начальной стадии болезни, а хирургическое лечение осуществляется при значительном разрастании тканей.
Основные препараты, используемые при терапии дгпж, относятся к двум группам: альфа-1-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы.
Первую группу лекарств представляют следующие препараты: теразозин, тамсулозн и доксазозин. Они позволяют устранить мышечные спазмы и предотвратить развитие обструкции мочеиспускательного канала.
Лекарства из второй группы: пермиксон, дутастерид и финастерид. Действие этих препаратов направленно на регуляцию гормонального фона и уменьшение за счёт этого размеров железы.
Оперативное лечение является высокоэффективным и позволяет полностью устранить заболевание без риска рецидивов. Чаще всего операция проводится открытым методом. Она довольно травматичная, но, несмотря на это, хорошо переносится больными. Восстановление после неё достаточно быстрое.
В том случае если проведение хирургического вмешательства в виду общего состояния больного противопоказано, а медикаментозная терапия не даёт результатов, прибегают к постановке катетера. Он позволяет полноценно отводить мочу, и это не предотвращает развитие почечной недостаточности. Также в подобном случае иногда применяют специальные стенты, которые устанавливаются в месте сужения уретры.
Как лечить заболевание, определяет врач в зависимости от стадии, в которой находится разрастание, и общего состояния пациента. Хорошие результаты в самом начале появления разрастания даёт массаж предстательной железы. Его проводят курсами. В большинстве случаев специалист массирует железу ректальным способом, что позволяет произвести на неё максимальное воздействие. Процедура улучшает кровообращение в органе и устраняет отёчность железы, появляющуюся при дефиците поступления питательных веществ.
В качестве дополнительного лечения больному могут назначить употребление растительных сборов и чаёв, действие которых направлено на улучшение оттока мочи и снятие воспаления. Заниматься только самолечением, используя методы народной медицины, категорически не рекомендуется, так как в этом случае из-за несвоевременной терапии могут возникнуть серьёзные осложнения.
Профилактические меры
Развитие заболевание является нормальным явлением в пожилом возрасте, и потому полностью предотвратить его возникновение невозможно. Однако, так как не у всех разрастание становится значительным и требующим лечения, есть способы снизить риск появления пережатия уретры.
В первую очередь для предупреждения заболевания применяется диета. Очень важно, чтобы питание было сбалансированным и полноценным. Следует в обязательном порядке отказаться от фаст-фуда и различных вредных перекусов на бегу. В ежедневном рационе необходимы овощи и фрукты, а также чистая вода без газа. Доля растительной пищи должна составлять 60% от общего объёма.
Достаточные физические нагрузки – неотъемлемое условие для предупреждения значительного разрастания предстательной железы. В том случае если мужчина проводит день на сидячей работе, для сохранения здоровья ему требуется совершать пешую прогулку длительностью в 5-6 км.
Регулярная половая жизнь очень важна для поддержания здоровья предстательной железы и позволяет максимально продлить её полноценную работу.
При постановке диагноза дгпж не следует пугаться, так как в пожилом возрасте это нормальное явление, которое не может спровоцировать онкологию.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.